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【方劑名】濟(jì)生腎氣丸,出自宋·《濟(jì)生方》。本方原名“加味腎氣丸”。
【組成】附子炮兩個(gè)(15克),白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥、車前子、牡丹皮各一兩(各30克),官桂、川牛膝、熟地黃各半兩(15克)。
【用法】蜜丸,每服9克,每日服1~2次。臨床應(yīng)用可改為湯劑,水煎服,每日2次,各藥劑量按比例酌減至湯劑常用量。
【功效】溫補(bǔ)腎陽(yáng),利水消腫。
【主治】腎陽(yáng)不足,水濕內(nèi)停證,尿少身腫,腹脹滿,腰酸肢冷,舌淡苔白,脈沉遲。
【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療前列腺增生癥、慢性腎小球腎炎、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等病癥。
1.前列腺增生癥:對(duì)照組68例,口服非那雄胺、鹽酸特拉唑嗪,治療組在西藥基礎(chǔ)上加服加味濟(jì)生腎氣丸治療68例,療程30日。以小便通暢,癥狀及體征消失,肛診前列腺正常,殘余尿測(cè)定陰性,觀察3個(gè)月后無復(fù)發(fā)為治愈;排尿基本恢復(fù)正常主要癥狀及體征好轉(zhuǎn),肛診前列腺縮小為顯效。結(jié)果:治療組與對(duì)照組總有效率分別為91.2%和63.2%。(《買用中醫(yī)藥雜志》2014年第11期)
2.慢性腎炎:對(duì)照組31例用卡托普利、保腎康治療;治療組32例,在西藥治療基礎(chǔ)上加服濟(jì)生腎氣丸加減方。完全緩解:水腫等癥狀與體征完全消失,尿蛋白檢查持續(xù)陰性或24小時(shí)尿蛋白測(cè)定<0.2克,腎功能恢復(fù)正常;基本緩解:水腫等癥狀基本消失,尿蛋白24小時(shí)測(cè)定<1克,高倍鏡下尿檢紅細(xì)胞不超過3個(gè),尿檢接近正常,腎功能正?;蚧菊?好轉(zhuǎn):水腫等癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn),尿蛋白檢查持續(xù)減少1個(gè)"+”,尿蛋白24小時(shí)<1.5克,高倍鏡下尿紅細(xì)胞不超過5個(gè),腎功能基本正?;蛴懈纳?。結(jié)果:治療組總有效率90.63%,對(duì)照組總有效率70.97%。(《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》2005年第2期)
3.糖尿病神經(jīng)源性膀胱:治療32例,與維生素B1、維生素B6口服,甲基-B12肌注治療32例對(duì)照,療程3個(gè)月。以治療后恢復(fù)自主排尿,自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失,殘余尿量較治療前減少量> 2/3為顯效;自覺癥狀較治療前有明好轉(zhuǎn),但仍時(shí)有尿淋瀝,殘余尿量較治療前減少量> 1/3為有效。結(jié)果:治療組顯效14例,有效10例,總有效率75%;治療組顯效7例,有效11例,總有效率56%。(《山東中醫(yī)雜志》2006年第8期)
【方解】方中重用附子溫腎助陽(yáng)而消陰翳為君藥;官桂溫腎補(bǔ)火,助膀胱氣化,澤瀉、車前子利水滲濕,合桂、附溫陽(yáng)利水,標(biāo)本兼治,共為臣藥;茯苓、山藥益氣健脾,補(bǔ)土制水,熟地黃滋腎填精,可奏“陰中求陽(yáng)”之功,又制桂附之溫燥,牛膝益肝腎而滑利下行,牡丹皮寒涼清泄,俱為佐藥,共奏溫腎助陽(yáng),利水消腫之效。
臨床常用于腎陽(yáng)不足,水濕內(nèi)停之證,以腰膝酸軟、浮腫,小便不利,畏寒肢冷為辨證要點(diǎn)。水腫腹水,腹脹喘滿者,加大腹皮、厚樸以行氣除滿;腎不納氣,加五味子、沉香以助納氣歸腎。
【現(xiàn)代研究】早期文獻(xiàn)報(bào)道本方可治療糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、肝硬化、醛囿酮增多癥、慢性前列腺炎、尿滯留、痛風(fēng)、輸尿管結(jié)石伴腎積水、高血壓病、慢性心力衰竭、骨質(zhì)疏松癥、青光眼、精液異常癥等證屬腎陽(yáng)不足,水濕內(nèi)停的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明,濟(jì)生腎氣丸具有利尿消腫、抗衰老、改善骨代謝、促進(jìn)生殖發(fā)育、修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)損傷、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用。
【方歌】腎氣丸補(bǔ)腎陽(yáng)虛,地黃山藥及茱萸,苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。濟(jì)生加入車牛膝,溫腎利水消腫需。
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