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知母
本品為常用中藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》列入中品。蚔母。
來(lái)源：為百合科多年生草本植物知母(Anemarrhena asphodeloides Bunhe)的干燥根莖。
產(chǎn)地：河北省易縣、張家口、薊縣、山西、河南、內(nèi)蒙。以易縣產(chǎn)品俗稱(chēng)西陵知母最為著名。
性狀鑒別：毛知母：扁圓柱形，有時(shí)分叉，稍彎曲，蟲(chóng)體樣，被棕黃色毛茸及葉基纖維。根頭處因?yàn)橛袦\黃色葉痕和莖痕殘留，殘存的纖維束保住根莖頭，故俗稱(chēng)金包頭。表面有縱抽溝，環(huán)紋明顯，下面多光禿，具橢圓形須根痕。質(zhì)脆易斷，斷面黃色，散生維管束(筋脈點(diǎn))，味微甜后苦。以身?xiàng)l肥大，外皮附金黃色須毛，質(zhì)堅(jiān)實(shí)柔潤(rùn)，斷面黃白色者為佳。
知母肉：趁鮮時(shí)去凈外皮，曬干而成。黃白色，有縱皺和須根痕，余同毛知母。以條肥大，質(zhì)堅(jiān)色黃白者為佳。
主要成分：含多種甾體皂甙，水解后生成薩灑皂甙元，并含有煙酸，每克生藥含煙酸200微克。
功效與作用：1、解熱。前人的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)知母能退實(shí)癥、虛癥之熱。現(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)生品確有顯著通熱作用。知母與石膏不同，無(wú)論對(duì)高熱或低熱，均有一定請(qǐng)解作用。2、抗菌。體外實(shí)驗(yàn)對(duì)傷寒桿菌、大腸桿菌，葡萄球抑制作用較強(qiáng)。3、鎮(zhèn)靜。能降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。例如配黃柏能降低性神經(jīng)興奮(所謂瀉腎火);配酸棗仁可降低大腦皮層過(guò)度興奮，治虛煩失眠;配桂枝可加強(qiáng)對(duì)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鎮(zhèn)痛作用;配白芍可治由于神經(jīng)肌肉興奮性增高而引起的筋惕(即肌肉纖維的搐搦)。知母對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜作用可能與其所含的煙酸有關(guān)。4、祛痰。
炮制：切片，生用或鹽水制。
性味：苦寒。
歸經(jīng)：入肺，腎，胃三經(jīng)。
功能：解熱除煩，清肺滋腎。
主治：熱病口渴，肺熱咳嗽，陰虛燥熱的虛汗骨頭蒸。
臨床應(yīng)用：1、用于治療溫?zé)岵r(shí)的氣分實(shí)熱(證見(jiàn)石膏所述)，輔助石膏，發(fā)揮解熱和鎮(zhèn)靜作用。多夏季出現(xiàn)的久熱不退(中醫(yī)名暑瘧，西醫(yī)稱(chēng)夏季熱)，可配石膏、青蒿、麥冬、鱉甲、牛膝、橘紅等，如再加小環(huán)釵、銀花、南豆花，效果更好。
2、用于治療虛熱(慢性、消耗性疫病的發(fā)熱)，尤其下午低熱。自覺(jué)熱從骨內(nèi)蒸發(fā)而出(前人稱(chēng)為“骨蒸”、盜汗、脈沉細(xì)而數(shù)，可配鱉甲、地骨皮。婦女產(chǎn)后的勞熱，也可按此原則治療。
3、用于治療腎火亢盛(表現(xiàn)為遺精、夢(mèng)泄、性神經(jīng)興奮增高等癥狀，并有喉痛、咽干、腰酸酸軟)。此時(shí)用知母，取其有鎮(zhèn)靜作用，但須配黃柏，如知柏八味丸。知母、黃柏合用能加強(qiáng) 滋陰降火，從而能更好地起到鎮(zhèn)靜神經(jīng)和消除炎癥的作用。
4、用于治療泌尿系感染。尤其適用于慢性腎盂炎而有陰虛陽(yáng)亢“熱象”的患者，可服知柏八味丸，以茅根湯送服，或以金銀花煎湯送服。此方對(duì)尿有膿細(xì)胞而又不能用抗菌素的患者，更為適用。
5、用于治療口腔炎、口腔潰瘍、咽喉炎，辯證屬陰虛火旺者。配玄參、生地或加露蜂房、甘草。
6、用于治療消渴。例如糖尿病患者有口渴、煩熱等肺胃燥熱征象時(shí)，宜用知母配瓜萎根(天花粉)、麥冬等生津藥治療。
此外，知母外用可以治紫斑和過(guò)敏性皮疹，其法以知母加醋磨汁，搽患處，可促進(jìn)退疹。
使用注意：1、知母有“滑腸”作用，脾虛便溏者不宜用;2、以前有人認(rèn)為孕婦宜慎用知母，其實(shí)只要辯證準(zhǔn)確(如孕婦期間有高熱、煩躁、舌赤苔黃)， 仍可適當(dāng)使用知母，配其它熱藥，以清熱、除煩、安胎。
用量：常用量6～12g，大劑用到15~24g。
處方舉例：知柏八味丸(《醫(yī)宗金鑒》)：成藥，也可作湯劑：知母9g，黃柏6g，熟地24g，山萸肉12g，淮山12g，茯苓9g，澤瀉9g，丹皮9g，水煎服。
注：毛知母，主銷(xiāo)華東、華南、西南地區(qū)及出口。知母肉，售天津、北京、華北、東北地區(qū)。
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