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【方劑名】大造丸，出自明·《扶壽精方》。
【組成】紫河車(chē)一具，龜板二兩(60克)，黃柏、杜仲各一兩五錢(qián)(各45克)，牛膝、天門(mén)冬、麥門(mén)冬各一兩二錢(qián)(各36克)，人參一兩(30克)，生地黃二兩五錢(qián)(75克)。
【用法】大蜜丸，每次1丸;水蜜丸，每次6克，每日2次口服。
【功效】益肺補(bǔ)腎，滋陰清熱。
【主治】主治肺腎虧虛、真陰不足，癥見(jiàn)咳嗽經(jīng)久、痰少，伴氣短作喘、潮熱;男子陽(yáng)痿、遺精;婦人帶下，素?zé)o孕育;大病后久不能作聲，足痿不任地，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療支氣管哮喘、男性勃起功能障礙、產(chǎn)后足跟痛等病癥。
1.支氣管哮喘：大造丸合用六君子丸口服并聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期和緩解期患者32例，與西藥(布地奈德、硫酸沙丁胺醇吸入)治療26例對(duì)照，療程9個(gè)月，以哮喘急性發(fā)作次數(shù)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：總有效率治療組93.8%、對(duì)照組81.3%，每月急性發(fā)作次數(shù)治療組2.5+0.8次、對(duì)照組4.7±1.2次。(《實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)》2009年第9期)
2.男性勃起功能障礙：以大造膠囊治療30例，療程8周：以冶廳后性交機(jī)會(huì)達(dá)75%以上成功或勃起功能積分≥21分為臨床控制標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果：臨床控制4例，顯效6例，有效9例，無(wú)效11例，總有效率為63.3%。(《云南中醫(yī)中藥雜志》2010年第7期)
3.產(chǎn)后足跟痛：大造丸加減治療產(chǎn)后足跟痛42例，療程為3個(gè)月。以足跟疼痛主癥以及腰腿痛伴隨癥狀完全消失為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：痊愈29例，顯效9例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率為97.62%。(《中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)》1992年第3期)
【方解】大造丸以紫河車(chē)“本氣血所生，大補(bǔ)氣血，為君”(《醫(yī)方集解》)，龜板、黃柏滋補(bǔ)腎陰為臣，佐以杜仲、牛膝、熟地黃補(bǔ)肝腎，二冬清金養(yǎng)肺陰，人參生脈補(bǔ)肺氣，“以金水為生化之源，合補(bǔ)之以成大造之功”(《醫(yī)方集解》)，臨床常用于肺腎兩虧、虛勞諸證。食少便溏或痰濕之體應(yīng)慎用。
與本方在組成、功效相近的方劑有《本草綱目》引《諸證辨疑》《癥因脈治》《絳雪園古方選注》等所載“大造丸”，《醫(yī)學(xué)心悟》《奇方類(lèi)編》等所載“補(bǔ)天大造丸”，《丹溪心法》《攝生眾妙方》等所載“補(bǔ)天丸”，均以紫河車(chē)為主藥、治虛勞諸證，以明·吳曼所著《扶壽精方》(刊于1530年)的“大造丸”最早，且為后世醫(yī)家最多沿用，并以其君藥冠名“河車(chē)大造丸”，現(xiàn)代以此制丸或膠囊應(yīng)用居多。
【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代臨床報(bào)道尚見(jiàn)上海名老中醫(yī)徐輝光、南京中醫(yī)兒科名醫(yī)陳壽春、江西萍鄉(xiāng)名老中醫(yī)鐘新淵以本方固本培元治療咳喘之驗(yàn)案報(bào)道，也見(jiàn)于治療老年腎咳、小兒哮喘、骨質(zhì)疏松癥、卵巢早衰閉經(jīng)、更年期綜合征、男子不育癥、再生障礙性貧血、高血壓、血管性癡呆等病癥，屬于氣血衰少、肺腎陰虧者。實(shí)驗(yàn)研究表明有促進(jìn)骨髓造血、抗炎抑菌、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤能力等作用。
【方歌】大造丸用紫河車(chē)，龜板二冬杜生地，黃柏牛膝苓人參，腎虛精虧此方宜。
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